TLH total laparoscopic hysterectomy 특징과 과정, 관련 인대

TLH [ total laparoscopic hysterectomy ]

Total Laparoscopic Hysterectomy (TLH)는 자궁을 제거하는 수술 중 하나로, 전체 수술 과정이 내시경을 사용하여 복강 내에서 복강경 수술 기술입니다.

TLH의 주요 특징과 수술과정

• 내시경 사용: TLH는 소량의 작은 치술 절개를 통해 복강에 내시경 카메라와 작은 수술 도구를 삽입하여 수술을 수행합니다. 내시경은 외부 화면에 확대된 영상을 보여주어 외과의사가 정확한 조작을 수행할 수 있도록 도와줍니다.
• 자궁 제거: 수술 중에 자궁을 제거하는 것이 주요 목표입니다. 이때 자궁을 작은 조각으로 나누어서 제거하거나, 완전히 제거하는 방법을 사용할 수 있습니다.
• 비교적 낮은 입원 기간: TLH는 전통적인 개방적 자궁 절제 수술에 비해 입원 기간이 짧을 수 있습니다. 환자는 일반적으로 1~2일 이내에 퇴원할 수 있습니다.
• 빠른 회복: 내시경 수술은 일반적으로 상처가 작고 조직 손상이 적기 때문에 회복 기간이 상대적으로 빠를 수 있습니다. 환자는 수술 후 몇 주 내에 평소 활동으로 복귀할 수 있을 수 있습니다.
• 작은 상처: TLH의 작은 절개 상처는 미용적으로도 장점이 있으며, 상처 통증이 덜합니다.

 

Total Laparoscopic Hysterectomy (TLH) 수술은 자궁 제거를 위한 내시경을 사용하는 수술 기술로, 복부 절개 없이 복강 내에서 수행됩니다.

아래는 TLH 수술 과정을 일반적으로 설명한 것입니다:

• 마취: 환자는 수술 이전에 마취를 받습니다. 이로써 환자는 수술 중에 통증을 느끼지 않고 수술을 진행할 수 있습니다.
• 내시경 삽입: 환자는 통상적으로 등 또는 배 아래에 소량의 절개를 통해 내시경 카메라와 작은 수술 도구들이 삽입되는 곳에 마크가 표시됩니다. 내시경 카메라는 복강 내부를 확대된 영상으로 보여주며, 외과의사가 조작할 수 있도록 도와줍니다.
• 자궁 분리: 내시경을 통해 자궁을 절개 없이 복강 내부로 접근합니다. 그런 다음, 자궁과 주변 조직을 조심스럽게 분리합니다.
• 자궁 절제: 자궁을 분리한 후, 이를 작은 조각으로 나누거나 완전히 제거합니다. 이 단계에서 수술 도구와 내시경을 사용하여 조직을 절개하고 제거합니다.
• 첨부 조직 제거: 종양 또는 다른 이상을 가진 경우, 주변 조직이나 부속기관도 필요한 경우 제거될 수 있습니다.
• 자궁 및 조직 검사: 제거된 자궁과 조직은 검사를 위해 별도로 보내집니다. 이것은 종양 또는 기타 잠재적인 문제를 확인하기 위한 것입니다.
• 복구 및 절개 부위 마무리: 수술 도구와 내시경을 제거한 후, 절개 부위를 소량의 봉합을 통해 마무리합니다.
• 마무리 및 회복: 환자는 마취에서 깨어난 후 병동으로 이동하여 수술 후 관찰을 받습니다. 일반적으로 TLH 수술 후 입원 기간은 1~2일 정도이며, 복원 기간은 환자의 상태와 수술의 복잡성에 따라 달라질 수 있습니다.
• TLH는 전통적인 개방적인 자궁 절제 수술보다 입원 기간이 짧고 회복이 빠를 수 있는 현대적인 자궁 제거 방법 중 하나입니다.

TLH 관련 인대

Total Laparoscopic Hysterectomy (TLH) 수술에서 사용되는 중요한 해부학적 구조 중 하나는 자궁과 다른 조직을 지지하고 연결하는 여러 가지 ligament(인대)입니다. 이러한 ligament들은 수술 중에 자궁을 분리하고 제거하는 과정에서 중요한 역할을 합니다. 여기에서 TLH 수술과 관련된 주요 ligament들을 설명하겠습니다:

• Broad Ligament (넓은 인대): Broad ligament는 자궁의 양쪽에 위치하며 자궁, 난소, 그리고 자궁관을 감싸는 폭이 넓은 인대입니다. TLH 수술에서는 이 ligament를 분리하고 절단하여 자궁을 자유롭게 이동시키고 절제할 수 있도록 합니다.
• Round Ligament (원형 인대): Round ligament는 자궁의 앞쪽에서 시작하여 골반 벽에 이어지는 작은 둥근 형태의 인대입니다. TLH 수술에서는 이 ligament를 절단하여 자궁의 위치를 변경하거나 자궁을 제거하는 데 도움을 줍니다.
• Uterosacral Ligament (자궁기척인대): Uterosacral ligament는 자궁 뒷면에서 시작하여 골반의 척추와 결합하는 인대입니다. 이 ligament는 자궁을 골반 안에 고정시키는 역할을 합니다. TLH 수술에서는 이 ligament를 조작하여 자궁을 분리하고 제거하는 데 필요한 공간을 마련합니다.
• Cardinal Ligament (심장 인대): Cardinal ligament는 자궁의 양쪽에서 시작하여 골반 벽과 결합하는 중요한 인대입니다. 이 ligament는 자궁을 골반에 안정적으로 유지시키는 역할을 합니다. TLH 수술에서는 Cardinal ligament를 분리하고 자궁을 제거하는 데 필요한 조작을 수행합니다.

이러한 ligament들은 TLH 수술 중에 자궁을 분리하고 이동시키는 과정에서 제거 및 조작됩니다. 이들의 적절한 다루기는 수술의 안전성과 효과성을 보장하기 위해 매우 중요합니다. 이와 함께 환자의 상태 및 자궁의 이전 의료력에 따라 필요한 조작이 달라질 수 있으며, 외과 의사가 이를 결정하게 됩니다.