수술실 신규 간호사가 알아야 하는 안과 수술 종류

수술실에서 수행되는 안과 수술은 다양한 눈과 눈 주변 구조에 대한 진단, 치료 및 개선을 위해 시행됩니다.

안과 수술은 눈 건강의 개선 및 시력의 회복을 목표로 하며, 안과 전문의가 수술을 진행합니다.

다음은 일반적으로 수술실에서 시행되는 주요 안과 수술들입니다.

1. 백내장 수술 (Cataract Surgery):

- 백내장은 눈의 수정체가 투명도를 잃어 시력을 저하시키는 상황입니다.

- 백내장 수술은 탁한 수정체를 제거하고 인공 수정체로 대체하는 과정입니다.

- 초음파를 이용하여 탁한 수정체를 분쇄하거나 제거한 후 인공 수정체를 삽입합니다.

백내장 수술은 눈의 렌즈에 생기는 흐릿한 부분인 백내장을 치료하기 위해 수행되는 수술입니다.

눈의 렌즈는 보통 투명하며 빛을 망막에 정확하게 집중시켜 명확한 시력을 제공합니다.

하지만 백내장이 형성되면 시야가 흐리고 탁하게 보이며 빛에 민감해지며 어두운 조건에서의 시력이 저하될 수 있습니다. 백내장 수술은 흐린 자연 렌즈를 제거하고 인공 안내렌즈(IOL)로 대체하여 명확한 시력을 회복시키는 과정입니다.

이 수술은 일상 생활 및 삶의 질에 상당한 영향을 미치는 경우, 예를 들어 독서, 운전 또는 얼굴을 인식하는 것과 같은 경우에 고려됩니다.

 

백내장 수술 절차

• 1. 수술 전 평가: 수술 전에 안과 전문의는 백내장의 심각성을 판단하고 전체적인 눈 건강을 평가하며 인공 안내렌즈의 적절한 파워를 결정하기 위해 종합적인 안구 검사를 수행합니다.
• 2. 마취: 백내장 수술은 보통 외래에서 수술을 받으며 현지 마취가 일반적으로 사용되어 안구 주위를 마비시킵니다. 수술 중에 안정을 취하기 위해 진정제가 사용될 수 있습니다.
• 3. 수술 방법:
  - phacoemulsification: 이것은 백내장 제거에 가장 흔히 사용되는 기술입니다. 각막(눈의 투명한 전면 부분)에 작은 절개를 만들고 소리 에너지를 사용하여 흐린 렌즈를 부수는 작은 probe가 눈에 삽입됩니다. 부수어진 렌즈 물질은 그 후 흡입됩니다.
  - extracapsular surgery: phacoemulsification을 사용하기에 적합하지 않은 경우 렌즈를 한 조각으로 제거하기 위해 더 큰 절개가 이루어질 수 있습니다. 이 기술은 절개를 닫기 위해 봉합을 필요로 합니다.
• 4. 인공수정체 렌즈 (IOL) 이식: 백내장이 제거된 후 인공 수정체 렌즈(IOL)가 원래의 렌즈를 대체하기 위해 이식됩니다. IOL은 단순 초점(fixed focus)을 가진 단일 초점 렌즈, 다양한 초점을 허용하는 다중 초점 렌즈 및 난시를 교정하는 토릭 렌즈와 같은 다양한 유형이 있습니다. 안과 전문의는 어떤 유형이 시력 요구에 가장 적합한지에 대해 논의할 것입니다.
• 5. 봉합: 작은 절개(phacoemulsification)가 사용된 경우 자체 밀봉되어 봉합이 필요하지 않을 수 있습니다. 큰 절개 수술에서는 봉합을 위해 봉합을 사용할 수 있습니다.
• 6. 회복: 수술 후에는 회복 구역에서 짧은 시간을 보낼 것입니다. 안전용 보호용 방패로 눈이 덮일 수 있습니다. 일시적으로 약간의 불편함, 가려움 또는 약한 자극을 느낄 수 있는데, 이는 정상이며 시간이 지남에 따라 개선될 것입니다.
• 7. 수술 후 관리: 안과 전문의는 감염을 예방하고 염증을 감소시키기 위해 처방된 안약 사용과 관련된 지침을 제공할 것입니다. 또한 과도한 활동을 피하고 눈을 비비는 데 주의해야 할 것입니다.

2. 각막 이식 (Corneal Transplant):

각막 이식술은 각막의 손상이나 질환으로 인해 시력이 저하된 경우에 수술적으로 각막 조직을 대체하거나 보완하는 절차입니다. 각막은 눈의 투명한 외부 부분으로서, 빛을 망막으로 집중시켜 시력을 제공하는 중요한 역할을 합니다.

각막 이식술은 시력을 개선하고 시력 문제를 해결하기 위해 수행되며, 다양한 상황에 따라 다양한 유형의 이식술이 있습니다.

 

다음은 각막 이식술의 주요 유형과 간단한 설명입니다:

 

• 1. 전체 각막 이식술 (Penetrating Keratoplasty, PKP): 전체 각막 조직을 대체하는 수술입니다. 손상된 각막 조직을 제거하고 새로운 각막 조직을 이식합니다. 이식된 각막은 기부자로부터 얻은 조직이나 인공 각막일 수 있습니다. 이식 후에는 장기 부합성 및 안정성을 위해 시간이 필요합니다.
• 2. 유리체 각막 이식술 (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, DALK): 이식술 중에 내부 각막 층(둘레에 가까운 부분)만을 대체하는 것으로, 내부 각막의 엔도테마를 보존할 수 있습니다. 이식 시 본래의 내부 각막을 유지하면서 더 나은 안정성과 안전성을 제공할 수 있습니다.
• 3. 앞표면 각막 이식술 (Anterior Lamellar Keratoplasty, ALK): 각막의 전면 부분을 대체하는데 초점을 맞춘 수술입니다. 각막의 외부 층을 대체함으로써 시력을 개선하거나 각막 이상을 해결합니다.
• 4. 인플랜트 가능 각막 이식술 (Intrastromal Corneal Ring Segments, ICRS): 고도 근시나 각막 돌기 형성증과 같은 각막 이상을 치료하기 위해 사용되는 절차입니다. 작은 호를 가진 플라스틱 고리를 각막에 삽입하여 각막의 곡률을 수정하여 시력을 개선하려고 시도합니다.
• 5. 연속 각막 이식술 (Descemet's Stripping Endothelial Keratoplasty, DSEK): 각막 내피층에 있는 내피세포와 내피 바로 아래의 부분을 대체하여 내피층 기능을 개선하는 수술입니다.
• 6.내피적 세포 이식술 (Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty, DMEK): 각막 내피층과 내피를 포함한 아주 얇은 조직을 대체하는 절차로, 내피층 기능을 개선하려고 시도합니다.

3. 레이저 시력 교정 수술 (Laser Vision Correction):

레이저 시력 교정술은 안과 수술의 한 형태로서 안구의 결절 렌즈(각막)를 수정하여 굴절 오류를 수정하고 시력을 개선하는 수술입니다. 굴절 오류는 근시(Myopia), 원시(Hyperopia), 난시(Astigmatism) 등으로 나타나며, 레이저 시력 교정술은 이러한 문제들을 해결하는 데 사용됩니다.

가장 흔한 레이저 시력 교정술 유형에는 라식(LASIK), PRK(Photorefractive Keratectomy), LASEK(Laser Epithelial Keratomileusis) 등이 있습니다.

 

레이저 시력 교정술 유형

• 1. 라식 (LASIK - Laser-Assisted in Situ Keratomileusis): 라식은 가장 널리 알려진 레이저 시력 교정술로, 각막의 얇은 플랩을 만들어 이를 들어올리고 레이저를 사용하여 각막의 조직을 증발시켜 굴절 오류를 수정합니다. 그 후 플랩을 다시 원위치시키는 절차입니다. 라식은 상대적으로 빠른 회복 기간과 적은 통증을 가지고 있습니다.
• 2. PRK (Photorefractive Keratectomy): PRK는 각막 표면의 외피를 제거한 후 레이저를 사용하여 각막 조직을 수정하는 절차입니다. PRK는 라식에 비해 플랩을 만들지 않으므로 피부 조직의 치유에 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다. 그러나 특별한 안구 특성을 가진 사람들에게 더 적합할 수 있습니다.
• 3. LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis): LASEK는 PRK와 유사하지만 외피를 떼어내기 위해 약물을 사용하여 조직을 보호하고 다시 원위치시키는 과정을 거칩니다. 이로써 PRK보다 조직 치유 기간이 더 빠를 수 있습니다.
• 4. 눈꺼풀 수술 (Eyelid Surgery or Blepharoplasty):
  눈꺼풀 수술은 눈꺼풀의 과다한 피부나 지방을 제거하거나 리프팅하여 눈 주변의 노화 흔적을 개선하는데 사용됩니다. 눈꺼풀 수술인 블레파로플라스티(Blepharoplasty)와 아이리드 수술(Eyelid Surgery)은 눈 주변의 피부와 조직을 수정하거나 개선하는 두 가지 종류의 안과 수술입니다. 이 두 가지 수술은 주로 눈 주변의 미모나 기능을 향상시키기 위해 수행되며, 다양한 이유로 수술을 고려할 수 있습니다.
  
  - 1. 블레파로플라스티 (Blepharoplasty):
  블레파로플라스티는 눈꺼풀 주위의 피부와 지방 조직을 수정하는 수술입니다. 이 수술은 눈꺼풀이 처진 또는 팽창한 경우, 피로한 눈을 개선하거나 눈 주변의 미모를 향상시키기 위해 수행될 수 있습니다. 눈꺼풀의 피부를 제거하거나 눈밑 지방을 조절하여 눈 주변의 조직을 리포지셔닝할 수 있습니다. 블레파로플라스티는 상/하 눈꺼풀 또는 양쪽에 대해 수행될 수 있으며, 시술 범위는 환자의 요구에 따라 다양할 수 있습니다. 이 수술은 환자의 외모와 자신감을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.
  
  - 2. 아이리드 수술 (Eyelid Surgery): 
  아이리드 수술은 눈의 아이리드 부분을 수정하거나 개선하는 절차를 가리킵니다. 이 수술은 주로 안검 또는 눈꺼풀 주위의 피부에서 작은 조직을 제거하여 눈 주변의 균형을 조절하거나 외모를 개선하는 데 사용됩니다. 이러한 수술은 눈꺼풀의 굴곡, 주름, 주름, 윤곽을 조정하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 아이리드 수술은 대부분 미세한 절개와 레이저를 사용하여 수행되며, 비교적 간단한 수술로서 회복 기간이 짧을 수 있습니다. 이 수술은 미세한 수정을 통해 눈 주변의 미모와 조화를 조절하거나 개선하기 위해 수행됩니다. 이러한 수술들은 개별 환자의 상황과 목표에 따라 다르게 적용될 수 있습니다. 눈 주변의 미모를 개선하거나 기능을 향상시키기 위해 이러한 수술을 고려하는 경우, 먼저 자격 검토와 상담을 받는 것이 중요합니다.

5. 안와 성형 수술 (Orbital and Oculoplastic Surgery):

- 안와 성형 수술은 안와 주위 조직의 이상을 치료하거나 개선하는데 사용되며, 안와 종양 제거, 안와 윤곽 개선, 안검 주위의 지방 이동 등이 포함될 수 있습니다.

 

안와 성형 수술(Orbital Plastic Surgery 또는 Oculoplastic Surgery)은 눈과 주변 부위의 조직을 수정하거나 개선하는 절차를 포함하는 안과 전문 분야입니다. 이러한 수술은 눈 주위의 조직과 구조를 개선하여 기능을 복구하거나 미모를 향상시키는 데 도움을 주는데 중점을 두고 있습니다. 주로 안과 전문의 또는 안과 외과 전문의와 협력하여 수행됩니다.

 

안와 성형 수술의 주요 목적

• 1. 기능의 개선: 안와 성형 수술은 눈 주변의 조직을 수정하여 시력, 안구 운동, 눈꺼풀의 이완과 수축 등의 기능을 개선할 수 있습니다. 이러한 수술은 시력에 직접적인 영향을 미치는 조건, 예를 들어 안와 병증, 안구 내 출혈, 난시, 눈 근육의 이상 등을 다룰 수 있습니다.
• 2. 미모 개선: 안와 성형 수술은 눈 주변의 외모를 개선하기 위해 수행될 수 있습니다. 눈꺼풀 처짐, 얼굴 주름, 윤곽 조정 등을 통해 미모를 향상시킬 수 있습니다.
• 3. 진단 및 치료: 안와 성형 수술은 눈 주위의 종양, 낭종, 눈꺼풀의 기능적 이상, 눈 주위의 부종 등을 진단하고 치료하는 데 사용됩니다.

안와 성형 수술의 절차와 기술

• 눈꺼풀 수술 (Blepharoplasty): 눈꺼풀의 피부 및 지방 조직을 수정하여 처짐을 개선하거나 주름을 완화합니다.
• 눈꺼풀 이완/수축 수술 (Ptosis/Entropion/Ectropion Repair): 눈꺼풀의 근육 조작을 통해 눈꺼풀 이완, 수축 또는 역위를 개선합니다.
• 눈주위 종양 제거: 눈 주위의 양성 또는 악성 종양을 제거하고 복원하는 절차입니다.
• 주름 완화 및 리프팅: 미간 주름, 눈 밑 주름, 이마 주름 등의 주름을 개선하고 안면 윤곽을 조정하는 수술입니다.

 

6. Vitreoretinal Surgery:

Vitreoretinal surgery는 눈의 유리체와 망막 영역에 대한 수술 절차를 의미합니다. 이러한 수술은 망막 및 유리체와 관련된 다양한 질환을 치료하거나 개선하기 위해 수행됩니다. 유리체는 눈의 내부를 채우고 있는 젤 형태의 투명한 물질이며, 망막은 눈 내부에 위치한 민감한 조직으로 시력을 제공하는 역할을 합니다.

Vitreoretinal surgery는 이렇게 눈 내부의 문제를 해결하기 위해 필요한 수술입니다.

 

Vitreoretinal surgery의 목적

• 1. 망막 이상의 치료: 망막 손상, 망막 찢어짐, 망막 탈장 및 망막 이상을 수정하고 복구하는 절차를 수행합니다. 이러한 이상은 시력을 감소시키거나 심각한 경우 시력 상실로 이어질 수 있습니다.
• 2. 유리체 질환의 치료: 유리체 내 출혈, 유리체 주변의 이상적인 무발현체, 유리체 분리 등과 같은 유리체 관련 질환을 다루는데 사용됩니다.
• 3. 망막 혈관 질환의 관리: 당뇨병성 망막증, 망막 혈관 폐색 등과 같은 망막 혈관 질환을 다룹니다.

 

Vitreoretinal surgery의 다양한 기술과 절차

• 망막 접착/고정 수술 (Retinal Detachment Repair): 망막 탈장이 발생한 경우, 망막을 원래 위치로 고정시키는 수술을 수행합니다.
• 유리체 절제 수술 (Vitrectomy): 유리체 내 이상 물질 제거 및 유리체 내 작업을 수행하는 수술입니다. 유리체 절제 수술은 다양한 눈 내 질환의 치료에 사용됩니다.
• 망막 혈관 조절 수술 (Retinal Vascular Surgery): 망막 혈관 질환을 치료하기 위해 망막 혈관을 수리하거나 이상을 제거하는 절차를 포함합니다.