수술실 신규 간호사가 알아야 하는 수술 비뇨기과 Radical cystectomy with ileal conduit or neobladder 방광절제술 + 요루도관 or 신방광조형술

Radical cystectomy with ileal conduit or neobladder

방광정제술 + 요루도과 or 신방광조형술

Cystectomy는 bladder cancer(방광암)등의 질병에 방광의 전체 또는 부분적인 절제를 의미하는 수술적 절차입니다.

이 절차는 주로 방광암이나 심한 방광염, 방광결석 등과 같은 질환의 치료를 위해 시행됩니다.

 

Cystectomy는 다음과 같은 형태로 수행될 수 있습니다:

 

Cystectomy는 bladder cancer(방광암)등의 질병에 방광의 전체 또는 부분적인 절제를 의미하는 수술적 절차입니다.

이 절차는 주로 방광암이나 심한 방광염, 방광결석 등과 같은 질환의 치료를 위해 시행됩니다.

Cystectomy는 다음과 같은 형태로 수행될 수 있습니다:

 

전체 Cystectomy (Radical Cystectomy):

이 경우에는 전체 방광과 주변 조직 및 림프절을 함께 제거합니다. 남성에서는 추가적으로 전립선과 함께 전립선 위선도(Prostatic Urethral Anastomosis)가 수행됩니다.여성에서는 자궁, 난소, 자궁 경부 등도 함께 제거할 수 있습니다.

 

부분 Cystectomy (Partial Cystectomy):

이 경우에는 암이나 병변이 있는 특정 부위만을 제거하고 나머지 방광 조직은 보존합니다. 일부 상황에서만 선택되며, 주로 비악성 병변이 있는 경우에 고려됩니다. Cystectomy 후에 소변 배출을 관리하기 위해 다양한 대체 옵션이 사용될 수 있습니다. 예를 들어, neobladder와 conduit (요루 도) 등의 프로시저가 선택될 수 있으며, 환자와 의사 간의 상담을 통해 최적의 선택을 결정하게 됩니다.

 

neobladder와 ileal conduit = 신방광조형술 or 요루도관 Cystectomy 후의 방광 대체 절차 중 두 가지 주요한 옵션은 neobladder와 ileal conduit입니다. 이들 간에는 몇 가지 차이점이 있습니다.

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Neobladder (신방광조형술):

Neobladder는 기존의 방광을 제거한 후 신경근층점막과 함께 새로운 방광을 형성하는 수술적 절차입니다.

소변 저장 및 배출 기능을 복원하기 위해 사용되며, 생리학적으로 자연스러운 소변 배출을 가능하게 합니다.

환자는 일반적으로 자연스러운 방법으로 소변을 보관하고 배출할 수 있으며, 외부에서 별도의 장치나 보조 도움 없이 소변을 조절할 수 있습니다. 초기에 요실금 문제가 발생할 수 있으며, 환자는 neobladder를 사용하여 소변 제어 및 조절을 다시 학습해야 할 수도 있습니다.

 

Conduit (요루 도관):

Conduit는 기존의 방광 대신 소변이 체외로 배출되는 경로를 생성하는 수술적 절차입니다.

주로 피부 창문(Stoma)를 통해 외부에 연결된 작은 장치인 용뇨파우치(Urinary pouch)를 사용하여 소변을 모아내고 체외로 배출합니다. 일반적으로 피부 창문은 복부 하단 부위에 만들어지며, 의료용 가소때문에 일상 생활에서 불편함이나 제약사항이 발생할 수 있습니다. Conduit 프로시저 이후에도 용뇨파우치 관리와 관련된 추가적인 책임과 도움이 필요합니다.

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Cystectomy 방광절제술 수술과정

Cystectomy는 방광의 절제를 의미하는 수술적 절차입니다.

전체 Cystectomy (Radical Cystectomy)의 수술과정

• 마취: 전신 마취/ lithotomy position 쇄석위 절개: 복부나 골반 부위에 대한 접근을 위해 적절한 크기와 위치의 절개 / midline incision 방광 및 주변 조직 제거: 외과 의사는 방광과 주변 조직(예: 남성에서는 전립선, 여성에서는 자궁 등)을 조심스럽게 제거합니다. 이 단계에서 림프절도 함께 제거하기도 합니다.

• 소변 배출 경로 결정:
  - Neobladder: 일부 환자들은 새로운 소변 보관 및 배출 경로인 neobladder를 형성하기 위해 추가수술 단계를 거칩니다.
  - Conduit: 다른 환자들은 외부로 소변이 배출되도록 하는 conduit (요루도관) 프로시저를 선택할 수 있습니다.

• 종결 및 상처 폐쇄: 블리딩을 잡고 상처를 봉합합니다.
• 복구와 후속 치료: 수술이후 회복실로 이동하여 관찰과 후속 치료가 이루어집니다.