복강경 수술에서 사용되는 주요 기구와 장비

복강경 수술에서 사용되는 주요 기구와 장비

복강경(Trocar):

복강경은 복부에 작은 구멍을 만드는 데 사용되는, 날카로운 끝이 있는 튜브입니다. 이 튜브를 통해 카메라와 다른 수술 도구들이 삽입됩니다.

복강경 수술에서 사용되는 트로카(trocar)는 복부에 안전하게 접근할 수 있도록 설계된 장치입니다. 이들은 일반적으로 뾰족한 스타일렛(stylet)과 그를 둘러싼 캐뉼라(cannula)로 구성되어 있습니다. 스타일렛은 복부에 구멍을 만드는 데 사용되며, 캐뉼라는 그 후에 남아있어 카메라나 기타 수술 도구의 통로 역할을 합니다.

트로카의 주요 종류와 특징

• Bladed Trocars: 전통적인 트로카 디자인으로, 날카롭게 갈린 스타일렛이 포함되어 있습니다. 이 형태의 트로카는 초기에 많이 사용되었지만, 부상 위험이 높다는 비판을 받았습니다.
• Bladeless Trocars: 이들은 폐쇄된 팁이 있는 디자인으로, 조직을 밀어내면서 삽입됩니다. 이 방식은 조직 손상과 관련된 위험을 줄일 수 있습니다.
• Optical Trocars: 이들은 카메라를 포함하여 삽입 과정 중에 내부 시야를 제공합니다. 이런 방식은 안전성을 높여주지만, 비용이 상대적으로 높을 수 있습니다.
• Safety Shielded Trocars: 일단 삽입이 완료되면 자동으로 돌아가거나 닫히는 보호 실드가 있는 트로카입니다. 이러한 기능은 의도치 않게 환자를 찌르거나 다른 사람에게 부상을 입히는 것을 방지하는데 도움이 됩니다.
• Dilating Tip Trocars: Dilating tip trocar의 팁 부분이 점점 넓어져서 조직을 점차적으로 확장시키며 진입합니다. 트로카 선택 시 고려해야 할 몇 가지 요소 중 하나는 크기입니다 일반적인 크기 범위는 3mm에서 12mm까지 다양하며, 수술 도구와 환자의 상황에 따라 결정됩니다.

라파로스콥(Laparoscope):

라파로스코프는 작은 비디오 카메라와 빛을 제공하는 광원이 결합된 기구입니다. 이를 통해 환자의 내부 상황을 모니터에 실시간으로 전송하며, 의사가 수술 영역을 세밀하게 관찰할 수 있게 합니다.

복강경 수술에서 사용되는 카메라, 즉 라파로스콥(Laparoscope)는 매우 중요한 역할을 합니다.

이 기기는 복부 내부를 세밀하게 관찰하고 이미지를 실시간으로 전송하여 의사가 수술을 안전하고 효과적으로 수행할 수 있게 돕습니다.

라파로스코프의 주요 특징

• 광원(light):라파로스콥에는 강력한 광원이 내장되어 있어, 복강 내부를 밝게 비춰서 의사가 명확하게 보도록 도와줍니다. 카메라: 라파로스콥의 가장 중요한 부분은 고해상도 비디오 카메라입니다. 이 카메라는 작은 크기에도 불구하고 매우 선명한 이미지를 제공하여 의사가 작업 영역을 정확하게 확인할 수 있습니다.
• 디지털 기능:현대의 라파로스코프들은 디지털 기능을 갖추고 있으며, 화면 확대, 이미지 캡처 및 저장 등이 가능합니다.
• 크기와 길이:다양한 크기와 길이의 라파로스코프가 있으며, 필요에 따라 선택됩니다. 일반적으로 직경은 5mm에서 10mm 사이입니다. 일회용 vs 재사용 가능: 일부 라파로스코프들은 재사용 가능하지만, 일회용 버전도 사용됩니다.
• 3D Laparoscope :최근에는 3차원(3D) 시야를 제공하는 복강경도 개발되었습니다. 이러한 기기들은 깊이 감각을 제공하여 조직 및 구조물 사이의 관계를 보다 정확하게 파악하는데 도움을 줍니다.
• 수술 도구:여러 종류의 장비가 사용됩니다. 이들은 절단, 봉합, 조직 제거 등 다양한 목적에 따라 디자인되어 있습니다.
• 인서플레이터(Insufflator): 인슐플레이터는 복강 내부를 팽창시키기 위해 이산화탄소 가스를 주입하는 기기입니다. 이로 인해 의사가 카메라와 도구를 움직여서 작업할 공간을 확보할 수 있습니다.
• 전기 외과 장비(Electrosurgical Unit): 일반적으로 복강경 수술에서 조직 절단 및 출혈 제어에 사용되며, 고주파 전류를 사용하여 작동합니다.

전기 외과 장비(Electrosurgical Unit,ESU)

전기 외과 장비(Electrosurgical Unit, ESU)는 수술 중 조직을 절단하거나 출혈을 제어하는 데 사용되는 의료 장비입니다. 이 장비는 고주파 전류를 사용하여 작동하며, 이러한 전류가 조직에 통과할 때 열을 발생시켜 수술 목적에 맞게 작용합니다.

ESU의 주요 기능은 다음과 같습니다:

• 절단(Cutting):ESU는 고주파 전류를 사용하여 조직을 빠르게 가열하고 증발시킵니다. 이로 인해 깔끔한 절단이 가능해집니다.
• 응고(Coagulation):ESU는 출혈 부위에서 혈액 응고를 촉진하는 데도 사용됩니다. 이때 발생하는 열은 혈액 단백질을 응고시키며, 결과적으로 출혈이 제어됩니다.
• Fulguration(타제):Fulguration은 응고의 한 형태로, 보다 넓은 영역의 비접촉식 치료에 사용됩니다. 이 기능은 특히 악성 종양 제거와 같은 상황에서 유용합니다.
• Desiccation(건조화):Desiccation은 접촉식 치료 방법으로서, 전기 에너지가 직접적으로 적용되어 조직이 건조화되거나 손상되도록 합니다.

ESU 장비는 일반적으로 발전기와 함께 다양한 수술 도구(전극)를 포함하며, 필요에 따라 선택 및 교환할 수 있습니다. 준수해야 할 안전 지침들이 있으므로, 해당 장비를 다루려면 훌륭한 교육과 숙련된 기술이 필요합니다. 참고로 모든 환자와 상황에 대해 ESU가 안전하거나 적합하지 않을 수 있습니다 (예: 심장 박동기를 착용한 환자). 그러므로 해당 환자의 상태와 연관된 위험이 있는 경우 다른 대안 방법들도 고려해야 합니다.

클립 애플리케이터(Clip Applier):

담낭 절제수술 같은 경우 담도나 혈관 등을 막기 위해 클립(작은 금속 집게)를 적용하는데 사용됩니다.

Clip Applier의 주요 기능은 다음과 같습니다:

• 혈관 또는 관절 클리핑:Clip Applier를 이용하여 혈관이나 담도 등의 관절을 막아 출혈을 제어하거나, 조직이 분리되거나 이동하는 것을 방지합니다.
• 클립 고정:클립은 일반적으로 자동으로 고정되며, 필요에 따라 수동으로 조정할 수 있습니다.
• 재사용 가능한 및 일회용 모델:Clip Applier에는 재사용 가능한 모델과 일회용 모델이 있으며, 각각의 장단점이 있습니다. 일회용 모델은 각 환자에 대해 새롭고 청결한 상태를 보장하지만, 비용이 더 들 수 있습니다. 반면 재사용 가능한 모델은 청소와 소독 과정이 필요하지만, 장기적인 비용을 저감할 수 있습니다. 다양한 크기와 스타일: 다양한 크기와 스타일의 Clip Appliers가 있으며, 이들은 특정 프로시저 및 환자의 요구 사항에 따라 선택됩니다. 위 정보는 일반적인 특성과 기능에 대한 설명입니다만, 사용되는 구체적인 모델과 제조사에 따라 차이가 있을 수 있습니다.